La Cesárea

Los actuales métodos de diagnóstico permiten programar con antelación muchas cesáreas, pero no evitan por completo las cesáreas de urgencia, ya que siempre pueden surgir imprevistos en el transcurso de un trabajo de parto.

La decisión de una cesárea se puede tomar durante el embarazo o iniciado el trabajo de parto. Entre otras se contemplan las siguientes indicaciones:

Tener dos o más cesárea anteriores, cicatrices en el músculo uterino, por ejemplo, a raíz de la extirpación de miomas. Esta situación hace más probable la cesárea pero no inevitable.
Cuando no es adecuada la relación entre el diámetro de la cabeza del bebé y el de la pelvis materna.
Ciertas enfermedades de la madre como hipertensión arterial o cardiopatías.
La salud del bebe. Determinados problemas del bebé se agudizarían con un parto normal.
Fracaso en la inducción del parto.
Placenta previa. Es cuando la placenta está situada encima del cuello uterino, impidiendo la salida del bebé.
Parto de nalgas.
Infecciones vaginales con efectos secundarios importantes (herpes, condilomas)

La cesárea urgente se practica cuando surge una complicación en el transcurso del trabajo de parto que obliga a una rápida resolución. El impacto emocional de una cesárea urgente siempre es mayor, ya que la madre no dispone de tiempo para adaptarse a la idea de renunciar a su parto normal. Además la urgencia siempre se asocia a peligro, lo que constituye un factor más de intranquilidad.

Cuando al lógico disgusto por la intervención se suman largas horas de contracciones, muchas mujeres se sienten frustradas.¿Por qué no se tomó antes la decisión? Esto es porque muchas veces un trabajo de parto que se prolonga un poco más de lo esperado, termina por vía vaginal. Hay que dar tiempo, y aunque las contracciones le parezcan inútiles a la madre, no es así. Bajo sus efectos, se dilata el cuello del útero y también se forma una especie de zona delgada en la base de la matriz -en el segmento inferior- que resulta de gran ayuda para realizar una cesárea. Asimismo, estimulan el funcionamiento de los organos del bebé y lo preparan para su vida extrauterina.

Los principales motivos que obligan a una cesárea urgente son:

-El prolapso del cordón umbilical que asoma en forma de asa por el cuello del útero.
-El desprendimiento de la placenta. Se acompaña de hemorragia. La brusca y sostenida subida de la presión arterial materna a pesar de la medicación.
-El sufrimiento fetal.
-Cuando se diagnostica durante el trabajo de parto una desproporción entre la pelvis materna y la cabeza del bebé.
-Un parto de nalga que no evoluciona correctamente.

Es importante que la señora que va a ser sometida a una cesárea con anestesia general esté en ayunas. Así se evita el riesgo de una aspiración del contenido gástrico hacia el pulmón. Se le retiraran las joyas y cualquier objeto de metal debido a la utilización de bisturí eléctrico. Se le quitará el esmalte de las uñas para controlar la coloración. Se le colocará una sonda vesical para vaciar la vejiga, ya que ésta se encuentra delante del útero. Además se le canalizará una vena del brazo para introducir líquidos y medicamentos.

Todo depende de cada caso, de las preferencias del ginecólogo o de los hábitos de la institución.

Si la decisión de practicar la cesárea se toma durante el trabajo de parto y la señora está bajo anestesia epidural, es probable que se aproveche esta circunstancia. Y es que basta con aumentar la dosis para realizar la operación.

Es importante tener en cuenta que en caso de cesárea urgente, la mayoría de las veces la madre no tendrá oportunidad de expresar su opinión pero si el caso se presenta, conviene que considere que la analgesia epidural le permitirá ver nacer su hijo. No deberá temer, ya que al colocar campos delante de ella, no verá la operación. Además, la cesárea es una operación rápida. Desde que comienzan los preparativos hasta que el bebé nace, pasa media hora.

Es la misma que la de un post-operatorio normal, aunque se acumula la del posparto. Por lo tanto, la parturienta se sentirá algo más dolorida y más débil para atender a su bebé que en un parto normal. A pesar de las molestias, al día siguiente se le pedirá que se levante y camine. A medida que pasan los días, la herida dejará de doler. Si el proceso de cicatrización es bueno, probablemente volverá a su casa sin puntos.

El puerperio se desarrollará de la misma manera que en un parto normal. En lugar de subir la leche a las 24 o 48 horas, lo hará más tardiamente. Al niño le costará un poco prenderse a pecho, pues se habrá acostumbrado a la mamadera, pero con paciencia, todo se arreglará.

Respecto a su estado de ánimo, seguramente se encontrará tan agobiada como cualquier madre reciente. Su cuerpo está sometido a iguales reajustes hormonales y su bebé es tan exigente como cualquier recién nacido. Pero sin duda, contando con la ayuda de familiares, en pocos días se sentirá a punto para disfrutar al máximo la llegada de su bebé.